Registro de Aspirante


Favor de completar la información solicitada (con mayúsculas, minúsculas y acentos donde se requiera), colocar una fotografía tamaño infantil donde se indica y anexar lo siguiente:

- Copia de boleta de los dos últimos grados de estudio (Español e Inglés, internas y oficiales)
- Carta de Buena Conducta.
- Copia de Acta de Nacimiento.
- Dos fotografías de frente, a color, tamaño infantil con blusa o camisa blanca.

Ciclo:
Fecha:
Grado al que desea ingresar:
Nombre:
Dirección:
CURP:
Correo electrónico del(la) aspirante:
Dirección foránea:
Teléfono foráneo:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
Lugar de nacimiento:
Nacionalidad:
Lateralidad:
Religión que practica:
Escuela primaria de procedencia (en caso de haber cursado la primaria en varias instituciones mencione cada una de ellas):
Si ha cursado algún grado de secundaria, mencione cuál y en dónde:
Conocimientos de inglés:
Años cursados:
¿En qué institución?
¿Ha requerido apoyo de clases especiales?
¿De qué materia?
Actividades extraescolares que le interesan más:
Deportivas
Artísticas
Básquetbol
Teatro
Voleibol
Baile
Fútbol
Instrumentos musicales
Ajedrez
Artes Visuales
Otros:
Otros:
DATOS MÉDICOS DEL ASPIRANTE
Tipo de sangre:
Estatura (cm):
Peso (kg):
¿Es derechohabiente de alguna institución de salud?
IMSS
ISSSTE
Otro:
No. de afiliación:
¿Padece o ha padecido alguna enfermedad crónica o congénita?
¿Cuál?
¿Está en tratamiento?
¿Toma algún medicamento?
¿Cuál?
¿Padece algún tipo de alergia?
¿Está en tratamiento?
¿Toma algún medicamento?
¿Cuál?
¿Ha recibido o recibe actualmente acompañamiento psicológico, terapia emocional o intervención psicopedagógica?
Tipo de apoyo:
Duración aproximada:
Motivo general:
¿Se le ha realizado algún tipo de examen médico de los ojos?
¿Usa anteojos o lentes de contacto?
¿Presenta algún problema de audición?
¿Hay alguna situación médica en la que el(la) joven necesite apoyo?
¿De qué tipo?
Nombre y teléfono de otra persona, diferente a padres o tutores, a la que se puede avisar en caso de emergencia:
Nombre:
Parentesco:
Tel. Celular:
Nombre:
Parentesco:
Tel. Celular:
En caso de accidente y no encontrarnos, autorizamos su traslado inmediato al hospital en convenio con el Colegio:
DATOS FAMILIARES
¿Viven los padres juntos?
En caso de que la respuesta sea negativa, especifique el motivo.
El(la) aspirante habita con:
Otro:
Nombre del padre o tutor:
Vive:
Parentesco:
Edad:
Fecha de nacimiento:
CURP:
RFC:
Estado Civil:
Domicilio:
Nivel Académico:
Ocupación:
Nombre de la empresa:
Dirección del Trabajo:
Teléfono del Trabajo:
Ext. o Depto.:
Teléfono celular:
Correo electrónico del padre:
Exalumno:
Departamento:
Nombre de la madre o tutora:
Vive:
Parentesco:
Edad:
Fecha de nacimiento:
CURP:
RFC:
Estado Civil:
Domicilio:
Nivel Académico:
Ocupación:
Nombre de la empresa:
Dirección del Trabajo:
Teléfono del Trabajo:
Ext. o Depto.:
Teléfono celular:
Correo electrónico de la madre:
Exalumna:
Departamento:
Número de hermanos(as) del(la) aspirante:
Favor de anotar el nombre completo de cada hermano(a).
Nombre:
Edad:
¿En dónde estudia?
Nombre:
Edad:
¿En dónde estudia?
Nombre:
Edad:
¿En dónde estudia?
Nombre:
Edad:
¿En dónde estudia?
Además de la familia nuclear, ¿Cuántas personas viven en casa y qué parentesco o relación tienen con su hijo(a)?